Блог

Jul 08, 2023

Поиск долговременного лечения Covid принимает многообещающий поворот

Грейс Браун Спустя три года пандемическая мания превратилась в грохот. Мы снова потеем друг на друге в ночных клубах, зажигаем праздничные свечи и крепко пожимаем друг другу руки.

Грейс Браун

Спустя три года пандемическая мания сменилась грохотом. Мы снова потеем друг на друге в ночных клубах, зажигаем праздничные свечи и крепко пожимаем друг другу руки. Covid-19, хотя и все еще жив, для большинства людей превратился в повседневную угрозу благодаря вакцинам и лечению.

Чего нельзя сказать о затянувшемся Covid, загадочном, ограничивающем жизнь недуге, который сохраняется после первоначального заражения Covid. Положение миллионов людей, осажденных им, осталось практически прежним. «У нас до сих пор нет устоявшихся инструментов для лечения пациентов», — говорит Линда Генг, содиректор Клиники постострого синдрома Covid-19 в Стэнфордском университете. Оценки числа людей, давно болеющих Covid, разнятся, но считается, что их число достигает примерно 65 миллионов — примерно столько же, сколько население Франции.

Только сейчас, спустя три года после начала пандемии, консенсус относительно продолжительности Covid начал укрепляться. А это, оказывается, целая куча вещей. Это, скорее, не одно расстройство, а шведский стол из болезней, подпадающих под один большой зонтик. Это означает, что, скорее всего, не будет универсального лечения.

То, что вызывает длительный Covid у вас, может не быть тем, что вызывает его у другого. Возможно, ваш длительный Covid вызван тем, что ваша иммунная система нападает на вас и атакует ваше тело — явление, называемое аутоиммунитетом. Так гласит одна теория. Или, может быть, осколки вируса висят вокруг вашего тела еще долгое время после первоначального заражения, поддерживая работу двигателя вашей иммунной системы до точки истощения. Другая теория заключается в том, что SARS-CoV-2 вызывает долговременное повреждение определенных органов или тканей. Возможно, дело в том, что инфекция Covid пробуждает скрытые вирусы, с которыми ваш организм сталкивался раньше, например, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз.

Все эти теории имеют некоторые доказательства, подтверждающие их, и они не могут быть взаимоисключающими; у некоторых людей эти вещи могут происходить одновременно. Идея о том, что у длительного Covid есть разные причины, может в некоторой степени объяснить огромное разнообразие симптомов, которых насчитывается до 200.

Основываясь на этом, исследователи пытаются поразить двух зайцев одним выстрелом: опробовать методы лечения, которые могли бы облегчить затянувшееся течение Covid, и в то же время придать вес определенным гипотезам — и начать прояснять загадочное состояние. «Реальность такова, что существует такая срочность, что нам нужно делать эти вещи параллельно», — говорит Гэн. «Корабль строится по мере того, как мы плывем, но мы должны им управлять, потому что людям нужна помощь».

Энди Гринберг

Нгофин Мпутубвеле

Джулиан Чоккатту

Мэтт Саймон

Но путаница симптомов значительно усложняет планирование клинических испытаний. Не каждый человек испытывает все симптомы, и они могут различаться по степени тяжести и продолжительности. Кроме того, нет единого мнения о том, как определить длинный Covid, говорит Стивен Дикс, врач и специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Нет волшебного биомаркера, нет рентгена, нет теста». Из-за этого сложно определить, кого привлечь к клиническим испытаниям. В настоящее время длительная диагностика Covid работает путем исключения: определения того, что симптомы не могут быть объяснены другой причиной. Несмотря на это, исследователи идут вперед.

Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета, проводит рандомизированное контролируемое исследование с участием 100 пациентов с длительным Covid, чтобы выяснить, может ли противовирусный препарат Pfizer Paxlovid, разработанный для лечения симптоматического Covid, действительно помочь в лечении длительного Covid — теория, которая имеет неофициальную поддержку со стороны пациентов. . Обоснование исследования основано на гипотезе вирусного резервуара: Паксловид может уничтожить любые оставшиеся остатки SARS-CoV-2, которым удалось сохраниться, несмотря на иммунный ответ организма.

Ивасаки уже знает, что Паксловид не поможет всем, но судебный процесс прольет свет на то, кому он может помочь. Поскольку исследование является рандомизированным, команда надеется, что в него естественным образом войдут люди, у которых длительный Covid вызван различными биологическими механизмами. Пациенты будут разделены на группы: одна группа будет получать Паксловид в течение 15 дней, а другая — плацебо.